00308临床医学概论（自考资料）

南京医科大学编 (高纲号 0682)

一、课程性质及其设置目的与要求

(一)课程性质及特点

《临床医学概论》是我省高等教育自学考试卫生事业管理专业(独立本科段)的一门重要课程。近年来我国医学高等教育发展极为迅速，同时为了适应医疗事业发展和社会对医疗及相关服务要求的提高，非临床医学专业学科不断涌现。《临床医学概论》是为适应这些非临床专业本科学生的需求而开设的一门课程，主要涉及临床相关内容。

临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中占有重要的地位，其内容十分丰富，领域宽广、涉及诸多学科。本课程在内容上以人体各器官系统为中心，以内科学知识为基础，结合临床各学科(包括内、外、妇、儿、传染病和肿瘤等)组织编写。简明扼要地论述了临床诊断和防治的思路、原则、方法以及各科常见病的诊治原则。学好本课程对疾病的认识，研究、诊断、防治等方面的原则和方法，对于从事医学相关工作具有普遍性意义，是非临床专业本科生重要的基础课程。

通过本课程的学习，应考者应了解和掌握临床各科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基础理论、基础知识和基本技能，开阔非临床医学专业学生的专业视野,拓宽知识面,使其在自己所学专业领域中更好发展奠定必要的基础。

在本课程教学的全过程中，要注意理论与实践相结合，加强基础理论，基础知识和基本技能的训练与知识水平。按照循序渐进，由浅入深的认识规律，进行教学活动，注意采用启发式的教学方法，鼓励自学和讨论，培养应考者良好的学风与医德，同时培养应考者的发现问题、分析问题和解决问题的能力。

(二)本课程的基本要求

本课程基本要求，分为“熟练掌握”、“掌握”和“领会”三个层次。熟练掌握：要求对教学内容能够深入透彻的理解，牢固记忆，并能灵活运用。掌握：对教材内容可以清楚地理解，并记住其中主要内容。领会(或自学)：对教材内容一般理解。

通过本课程的学习，应考者应达到以下要求：

1、领会各个疾病发生的病理解剖和病理生理变化。

2、掌握各个疾病的病因、发病机制

3、熟练掌握各个疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施。

(三)本课程与相关课程的联系

本课程的前修课程是《临床医学基础》，其主要包含了外科学总论和诊断学的内容，为很好地理解和掌握本课程奠定基础。

二、课程内容与考核目标

第一章 呼吸系统疾病

第一节 总论(不作考试要求)

第二节 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎(不作考试要求)

第三节 慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病

一、慢性阻塞性肺病

学习内容：

慢性支气管炎的定义、临床特征及其危害性，其病因和发病机理;慢性支气管炎的病理特征及发展成阻塞性肺气肿的病理过程及病理特征，与此相对应的病理生理改变。慢性支气管炎的临床表现及辅助检查的改变，其诊断与鉴别诊断要点，治疗原则。预后判断和预防措施。

学习目的与考核要求：

1、熟练掌握慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断知识。

2、掌握慢性支气管炎，阻塞性肺气肿的发生和发展规律，机体与外界因素对发病的关系，慢性支气管炎发展成为肺气肿的过程，病理变化特征。

3、领会慢性支气管炎及肺气肿是常见病、多发病，必须积极防治。

二、慢性肺源性心脏病

学习内容：

肺源性心脏病的定义、概况及研究进展，其病因、发病机理及病理变化;肺源性心脏病的临床表现及辅助检查的改变，其诊断与鉴别诊断要点，治疗原则。预后判断方法和预防措施。

学习目的与考核要求：

1、熟练掌握慢性肺原性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法;掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点，本病缓解期防治的重要性及具体措施。

2、领会慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病原理，酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理。

3、领会本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身病变，具有复杂多变的特点，了解本病的预防措施。

第四节 呼吸衰竭(不作考试要求)

第五节 支气管哮喘(不作考试要求)

第六节 肺炎

学习内容：

肺炎的临床分类及其各自特点，重点理解肺炎球菌肺炎，同时了解葡萄球菌肺炎，肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理，临床特点、诊断方法和治疗措施。并熟悉各种肺炎的鉴别方法。

学习目的与考试要求：

1、熟练掌握肺炎球菌肺炎的病理，临床表现。

2、掌握葡萄球菌肺炎，肺炎克雷白杆菌肺炎和支原体肺炎的病理，临床特点、诊断和治疗。

第七节 支气管扩张(不作考试要求)

第八节 肺脓肿

学习内容：

肺脓肿的定义、特点，其病因和发病机理;肺脓肿的病理变化、演变及好发部位。肺脓肿的临床表现及辅助检查的改变，其诊断与鉴别诊断要点和治疗原则。预后判断和预防措施。

学习目的与考核要求：

1、熟练掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法

2、掌握肺脓肿的病因，发病原理和鉴别诊断。

3、领会外科治疗的适应症。

第九节 肺结核

学习内容：

肺结核的定义、特点及流行趋势，其病因、病理及转归，肺结核的临床表现及辅助检查的改变，其诊断与鉴别诊断要点，治疗原则。预后判断方法和预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握肺结核的发生、发展、临床类型、诊断要点和诊断程序、鉴别诊断、治疗原则与具体治疗方法。

(二)掌握肺结核的各种X线表现、病原菌生物学特性、检查方法、结核菌素试验，卡介苗接种的方法及意义，并发咯血的处理。

第十节 间质性肺疾病(不作考试要求)

第十一节 结节病(不作考试要求)

第十二节 肺栓塞(不作考试要求)

第十三节 胸腔积液(不作考试要求)

第十四节 气胸

学习内容：

气胸的定义、病因和发病机制，临床类型、临床表现及辅助检查的改变，气胸的诊断与鉴别诊断要点，防治原则。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握气胸的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和治疗方法。

(二)掌握气胸的病因、发病机理和临床类型。

第二章 循环系统疾病

第一节 总论(不作考试要求)

第二节 高血压病

学习内容：

高血压的定义、标准;高血压的发病情况及相关因素，高血压的发病机理及病理改变，高血压的临床表现，诊断和鉴别诊断方法，治疗原则。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握本病的诊断、鉴别诊断、治疗原则及方法。

(二)掌握本病的分型、分期、分度，重症高血压的诊断和治疗特点。

(三)领会本病的发病机理和发展规律。

第三节 心律失常

学习内容：

心律失常有关的心脏解剖和生理及心律失常的发生与心肌电生理改变的关系。心律失常的分类及诊断步骤。常见心律失常的病因、发病机理和病理生理。

心律失常的临床表现、诊断和心电图分析步骤。心律失常的治疗方法。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握常见心律失常的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

(二)掌握常见心律失常的心电图特征和诊断。

(三)领会心律失常的发病原理。

第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

学习内容：

动脉粥样硬化和冠心病的病因、发病机理及病理变化，主要临床表现和实验室检查，诊断与鉴别诊断，动脉粥样硬化和冠心病的预防及治疗措施。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握动脉粥样硬化和冠心病的发病机理及发展规律。

(二)熟练掌握各种类型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断依据，以及防治措施。

(三)熟练掌握典型心绞痛发作时的特点和治疗原则。

(四)掌握心绞痛的发病原理、临床分型、心电图表现、诊断依据和主要鉴别诊断。

(五)熟练掌握心肌梗塞的临床、鉴别诊断和防治。

(六)掌握急性心肌梗塞的抢救措施。

(七)领会心肌梗塞的发病机理和病理。

第五节 风湿性心脏瓣膜病

学习内容：

风湿性心脏瓣膜病的病因、病理生理，临床特点和辅助检查，诊断与鉴别诊断方法。风湿性心脏瓣膜病的主要并发症，治疗原则及手术适应证。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握本病的常见瓣膜病变的病理生理、临床表现及诊断方法。

(二)掌握本病的常见鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应证。

(三)领会本病在我国发病趋势及检查方法的进展。

第六节 心肌疾病

学习内容：

各种心肌病变的定义、临床分型、病理分型、发病情况。病理生理特点、症状、体征。辅助检查，诊断与鉴别诊断方法，治疗方法与预后。

学习目的与考核要求：

(一) 熟练掌握特发性心肌病的诊断和治疗原则。

(二) 领会心肌病、心肌炎的分类。

第七节 先天性心脏病(不作考试要求)

第八节 心力衰竭

学习内容：

慢性心功能不全、舒张功能不全和收缩功能不全的定义。慢性心功能不全的病因及诱因，发病机理，临床表现与主要并发症，相关的辅助检查，诊断与鉴别诊断方法。心功能不全的治疗原则。同时要理解急性心功能不全的抢救方法。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握心功能不全的定义、病因及病理生理特征，尤其要弄清舒张功能不全及收缩功能不全的概念。

(二)熟练掌握心功能不全发生的病理生理机制，初步了解心衰的分子生物学理论及一些新进展。

(三)熟练掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断。

(四)熟练掌握心功能不全的治疗原则。着重洋地黄类制剂利尿剂和血管扩张剂的合理应用。另外，需掌握β受体阻断剂在心衰病人中的应用。急性左心功能不全的抢救方法。

第九节 周围血管病(不作考试要求)

第十节 心血管疾病的介入诊疗技术(不作考试要求)

第三章 消化系统疾病

第一节 总论

学习内容：

内科消化系统疾病的重要性，其结构功能特点与疾病的关系。消化系统主要结构与功能，消化系统疾病的分类，消化系统疾病的诊断与鉴别诊断。

学习目的与考核要求：

(一)一般掌握消化系统疾病主要的结构功能特点与疾病的关系。

(二)熟练掌握消化系统疾病的分类。

(三)熟练掌握消化系统疾病的诊断与鉴别诊断。

(四)了解消化系统疾病的防治原则。

第二节 胃食管反流病(不作考试要求)

第三节 胃肠疾病

一、胃炎

学习内容：

急性与慢性胃炎的概念与分类，病因及发病机理，主要的临床表现和辅助检查，诊断要点与鉴别诊断方法。急性与慢性胃炎的防治原则

学习目的与考核要求：

(一)领会胃炎是一常见病。

(二)熟练掌握本病的临床表现和诊断要点，知道应鉴别的疾病。

(三)领会本病的防治原则。

二、消化性溃疡

学习内容：

消化性溃疡的定义，发病率，流行病学，病因、发病原理和病理改变，临床表现特点与主要并发症。辅助检查与诊断鉴别。治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。

(二)领会本病的病因和发病原理。

(三)掌握本病的防治原则。

三、肠结核

学习内容：

肠结核的发病情况，病因及发病原理，病理分型，临床表现与主要并发症。辅助检查与诊断鉴别。治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)领会发病机理和病理分型。

(二)熟练掌握临床表现、诊断及治疗。

四、溃疡性结肠炎

学习内容：

溃疡性结肠炎的病因及发病原理，病理分型，临床表现与主要并发症。辅助检查与诊断鉴别。治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一) 熟练掌握本病的临床表现。

(二) 领会本病的病因和发病机理。

(三) 领会本病的鉴别诊断和治疗要点。

五、克隆病

学习内容：

克隆病的病因及发病原理，病理分型，临床表现与主要并发症。辅助检查与诊断鉴别。治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)掌握本病的临床表现。

(二)了解本病的病因和发病机理。

(三)熟悉本病的诊断和治疗要点。

六、慢性腹泻(不作考试要求)

七、细菌性痢疾

学习内容：

细菌性痢疾的病原学和流行病学，发病原理与病理解剖，临床表现、辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)初步领会本病的流行病学特点

(二)熟练掌握临床特征及防治原则。

八、伤寒

学习内容：

伤寒的定义，目前的发病情况及表现特点。病原学及流行病学，发病原理与病理解剖变化，临床表现与并发症，实验室检查，诊断与鉴别，治疗原则。

目的要求：

(一)熟练掌握伤寒的基本病理特点及病变部位;临床表现;实验室检查特点;病原学诊断;诊断要点;病原治疗的常用药物种类。

(二)掌握伤寒的病原学特征;发病原理及病理变化过程; 常见并发症;一般治疗及对症治疗的方法特点;并发症及慢性带菌者的治疗方法。

(三)领会伤寒的流行病学;鉴别诊断及预防措施。

九、霍乱

学习内容：

霍乱的病原学和流行病学，发病原理与病理解剖，临床表现、辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)初步领会本病的流行病学特点

(二)熟练掌握临床特征及补液疗法的原则。

第四节 肝脏疾病

一、病毒性肝炎

学习内容：

病毒性肝炎的定义、危害性，病原学和流行病学，发病原理与临床表现、主要并发症，相关辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)初步领会本病的病原学、流行病学特点

(二)熟练掌握临床特征及防治原则。

二、酒精性肝炎(不作考试要求)

三、肝硬化

学习内容：

肝硬化的定义、分类，病因和发病原理，病理变化，临床表现、主要并发症，相关辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一) 熟练掌握肝硬化的临床表现和诊断要点。

(二) 掌握本病的鉴别诊断和并发症。

(三) 领会本病的病因及治疗原则。

四、肝性脑病

学习内容：

肝性脑病的定义，病因、发病机理和常见诱因，病理变化，临床表现，相关辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一) 领会肝性脑病的病因，发病原理及防治方法。

(二) 熟练掌握肝性脑病的临床表现，诊断及鉴别诊断。

五、肝移植(不作考试要求)

六、门静脉高压症

学习内容：

(一)门静脉的解剖概要，门静脉高压症的病因、病理、临床表现、诊断和治疗(食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗、手术适应证及手术方法)。

(二)布一加氏综合征的临床表现、诊断和治疗。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则.

(二)掌握门静脉高压症的病因、病理和临床表现。

(三)领会布一加氏综合征的诊断和治疗原则。

七、细菌性肝脓肿(不作考试要求)

第五节 胆道疾病

教学内容：

胆石症和胆道系统感染的病因、病理。急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

学习目的与考核要求：

(一)熟练掌握急性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

(二)掌握胆石症和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。

(三)领会慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则。

第六节 急性胰腺炎

学习内容：

急性胰腺炎的定义，病因、发病机理和常见诱因，病理变化，临床表现与并发症，相关辅助检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则与预防措施。

学习目的与考核要求：

(一)掌握本病的病因和发病机理。

(二)熟练掌握本病各类型的临床表现和治疗。

(三)认识本病的诊断和鉴别诊断。

第七节 腹外疝

学习内容：

腹外疝的定义、病因、发病机制和临床分类。各类腹外疝的解剖概要、临床表现和诊治要点。

学习目的与考核要求：

(一)领会腹外疝的发病机制与解剖学基础。

(二)领会各种腹外疝的临床特点。

(三)熟练掌握腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别诊断。

(四)熟练掌握腹外疝相关的概念、定义和名词解释。

第八节 急腹症

一、急性阑尾炎

学习内容：

急性阑尾炎的病理、临床分类、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

学习目的与考核要求：

熟练掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

二、肠梗阻(不作考核要求)

三、急性弥漫性腹膜炎

学习内容：

急性弥漫性腹膜炎的病因和发病机制，临床表现、诊治要点。

学习目的与考核要求：

掌握急性弥漫性腹膜炎的临床特点。

第九节 肛管疾病(不作考核要求)

第十节 消化道出血