浙江省2014年4月高等教育自学考试
内科学(二)试题
课程代码:02925
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项:
1. 答题前,考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2. 每小题选出答案后,用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动,用橡皮擦干净后,再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1.X线胸片开始为肺纹理重,在症状出现两周左右可出现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2mm左右可能是
A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核
C.浸润性肺结核 D.纤维空洞性肺结核
2.下列哪一个选项是阻塞性肺气肿的标志性症状?
A.胸闷 B.咳痰
C.咳嗽 D.呼吸困难
3.当前控制哮喘发作最有效的药物是
A.糖皮质激素 B.盐皮质激素
C.免疫抑制剂 D.抗生素
4.心力衰竭NYHA分级中,心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛为心力衰竭的
A.Ⅰ级 B.Ⅱ级
C.Ⅲ级 D.Ⅳ级
5.女性,42岁,可见双颧绀红,呈“二尖瓣面容”可能是
A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄
6.感染性心内膜炎最常见的症状是
A.咳嗽 B.咯血
C.呼吸困难 D.发热
7.以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率?
A.VLDL B.TG
C.LDL D.IDL(中密度脂蛋白)
8.根除幽门螺杆菌治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除,复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少______周后进行,且在检查前停用PPI或铋剂2周,否则会出现假阴性。
A.2 B.4
C.6 D.8
9.溃疡位于胃远端,与十二指肠交界处,与十二指肠溃疡相似,较易发生幽门梗阻、出血和穿孔,称为
A.巨大溃疡 B.球后溃疡
C.幽门管溃疡 D.复合性溃疡
10.原发性肝癌病理组织学分型中最多见的是
A.结节型 B.肝细胞型
C.胆管细胞型 D.混合型
11.引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆石症 B.大量饮酒
C.暴饮暴食 D.胰管阻塞
12.发现真性菌尿可确诊为尿路感染,是指中段尿细菌定量培养为
A.≥104/ml B.≥105/ml
C.104~105/ml D.<104/ml
13.根据美国肾病基金会K/DOQI专家组对CKD分期建议,下列哪项属于Ⅱ期慢性肾脏病,应评估,减慢CKD进展,降低心血管病的患病风险?
A.临床特征:已有肾损害,GFR正常(GFR≥90ml/min)
B.临床特征:GFR轻度降低(GFR60~89ml/min)
C.临床特征:GFR中度降低(GFR30~59ml/min)
D.临床特征:GFR重度降低(GFR15~29ml/min)
14.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血?
A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞>0.5×109/L
C.网织红细胞绝对值20×109/L
15.中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病?
A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病
16.血清的______浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
A.血清游离甲状腺素,游离三碘甲腺原氨酸
B.血清总甲状腺素,血清总三碘甲腺原氨酸
C.血清总甲状腺素
D.促甲状腺激素
17.下列哪项不可确诊糖尿病?
A.症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L B.症状+空腹血糖≥7.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L D.症状+OGTT2h血糖≥11.1mmol/L
18.二甲双胍的主要作用是
A.抑制肝葡萄糖输出,也可改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用
B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,作用部位是胰岛β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道
C.抑制胰岛β细胞分泌胰岛素
D.抑制α葡糖糖苷酶延迟碳水化合物吸收,降低餐后高血糖
19.诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一,其抗体的含量与疾病的活动性密切相关的是
A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗ENA抗体
C.抗dsDNA抗体 D.抗ANA抗体
20.左心衰竭常最早发生下列哪种呼吸困难?
A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难 D.急性肺水肿
非选择题部分
注意事项:
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上,不能答在试题卷上。
二、填空题(本大题共14小题,每空1分,共20分)
21.按解剖将肺炎分为______、小叶性肺炎、______。
22.常用的杀菌剂中,一般2分钟内杀死结核分枝杆菌,最佳是______。
23.正常血压的定义为收缩压______和舒张压______。
24.主动脉瓣狭窄常见的三联征是______、______、晕厥。
25.消化性溃疡的并发症为出血、穿孔、______、______。
26.首选胃镜检查可确诊______。
27.消化性溃疡的疼痛的特点是慢性、周期性和______。
28.原发性肝癌最早在______转移。
29.急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和______两型。
30.类风湿性关节炎的关节损害表现为晨僵、痛与压痛、______、关节畸形及特殊关节损害。
31.慢性肾衰竭可分为以下四个阶段:______、______、肾功能代偿期、尿毒症期。
32.白血病正常骨髓造血功能抑制的表现有贫血、______、______。
33.特发性血小板减少性紫癜慢性骨髓象中巨核细胞显著______。
34.早晨起床后病变关节感觉僵硬称为______。
三、名词解释(本大题共5小题,每小题4分,共20分)
35.慢性萎缩性胃炎
36.慢性肾小球肾炎
37.再生障碍性贫血
38.晨僵
39.甲状腺危象
四、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
40.心肌梗死发作,疼痛的特点。
41.感染性心内膜炎的心脏杂音特点。
42.肝硬化失代偿期可出现的临床症状。
43.肾病综合症的诊断标准。
五、案例题(本大题20分)
44.男性,75岁,慢性咳嗽20余年,3天来咳嗽,咳黄痰。喘息加重入院,查体:T37C,P104次/分,BP正常,口唇紫绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,可闻及散在干湿罗音,血气分析氧分压6.7kPa(50mmHg),二氧化碳分压8kPa(60mmHg)
问题:
(1)医疗诊断是什么?
(2)说出原因
(3)治疗原则(包括氧疗依据,氧疗有效的判断指标)
(4)为何此病要慎用安眠镇静药?
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