全国2012年1月高等教育自学考试
精神障碍护理学试题
课程代码:03009
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.属感觉障碍的是( )
A.患者感觉邻居关门的声音特别大
B.患者感觉周围事物缺乏真实感
C.患者感觉腹腔内有虫爬行
D.患者感觉脑子特别好用
2.被控制感为( )
A.感知综合障碍 B.错觉
C.幻觉 D.妄想
3.情感暴发常见于( )
A.脑器质性精神障碍 B.心境障碍
C.分离性障碍 D.酒依赖
4.蜡样屈曲见于( )
A.抑郁症 B.精神分裂症
C.转换性障碍 D.躯体疾病所致精神障碍
5.灾难反应见于( )
A.急性应激障碍 B.艾滋病所致精神障碍
C.抑郁症 D.阿尔茨海默病
6.典型抑郁症患者特征性的睡眠障碍是( )
A.入睡困难 B.睡中易醒
C.早醒 D.贪睡
7.双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为( )
A.可逆性抑制乙醛脱氢酶 B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶
C.增强大脑GABA的传导 D.降低大脑GABA的传导
8.艾斯能主要用于治疗( )
A.ADHD B.PTSD
C.AD D.VD
9.诊断躁狂发作的时间标准是( )
A.至少1周 B.至少2周
C.至少4周 D.至少8周
10.治疗强迫障碍的一线药物为( )
A.丁螺环酮 B.丙戊酸钠
C.氟伏沙明 D.奥氮平
11.躯体疾病所致精神障碍的早期或恢复期常见( )
A.脑衰弱综合征 B.意识障碍
C.抑郁焦虑 D.遗忘综合征
12.精神发育迟滞患者经常面带微笑,给人幸福愉快的感觉,这一症状很可能是( )
A.情感倒错 B.情感高涨
C.欣快 D.情感脆弱
13.患者坚信自己的“血液停滞了”,这一症状很可能是( )
A.内脏性幻觉 B.内感性不适
C.非血统妄想 D.虚无妄想
14.患者认为就诊的医院既是医院也是监狱,这一症状很可能是( )
A.感知综合障碍 B.罪恶妄想
C.错觉 D.定向障碍
15.患者对医生多次讲“因为电脑感染了病毒,所以我要死了”,这一症状很可能是( )
A.强制性思维 B.逻辑倒错性思维
C.象征性思维 D.破裂性思维
16.患者感到自己的情感变得疏远,陌生,甚至体验感觉脱离了躯体,自己是一旁观者,这一症状很可能是( )
A.人格解体 B.幻视
C.谵妄 D.思维被夺
17.关于精神分裂症以下说法不正确的是( )
A.单纯型临床表现突出一个“懒”字
B.“一级症状”是精神分裂症的特异性症状
C.急性期治疗一般至少需2个月
D.遗传和环境对精神分裂症发生、发展起重要作用
18.多奈哌齐为( )
A.5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂 B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
C.选择性5-HT再摄取抑制剂 D.单胺氧化酶抑制剂
19.属脆性X综合征特异性体征的是( )
A.大耳朵 B.宽短掌或贯通掌
C.头发淡黄 D.高拱腭
20.紧急事件应激晤谈包括( )
A.5个步骤 B.6个步骤
C.7个步骤 D.8个步骤
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题,共20小题,每小题1分,共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合病例题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
病例1:
女性,28岁,无业。与婆婆发生矛盾后出现大口喘气,不说话,呼之不应,躺倒在地板上,四肢发挺,双上肢抖动,但无摔伤,无尿便失禁,送医院急诊处理,第二日恢复正常。
21.首先考虑的诊断是( )
A.紧张型精神分裂症 B.惊恐发作
C.癫痫发作 D.分离(转换)障碍
22.治疗首选( )
A.心理治疗 B.肌注氟哌啶醇
C.肌注地西泮 D.肌注氯丙嗪
23.对患者出现的不适,采取的措施是( )
A.对患者的不适给予高度重视 B.避免环境中的不良暗示
C.对出现的躯体症状要反复检查 D.对患者的非适应性行为适当强化
24.对患者一般性心理护理为( )
A.关注患者希望被关注和被重视的心理行为
B.运用治疗性语言
C.判断患者心理问题的特点
D.保持良好的治疗性的护患关系
25.对患者采取的暗示疗法( )
A.特别适用于急性起病的患者 B.适用于慢性起病的患者
C.适用于发病期以外的各种类型 D.适用于遗忘症
病例2:
女性,56岁,退休工人。近一年来总莫名的担心丈夫会有什么不幸意外发生,以致十分恐惧紧张,终日心烦意乱,坐卧不宁,尤其是丈夫快下班时更严重,伴心慌、失眠等。
26.首先考虑的诊断是( )
A.惊恐障碍 B.广泛性焦虑障碍
C.恐怖障碍 D.抑郁症
27.治疗首选药物是( )
A.阿普唑仑 B.奥氮平
C.氟桂利嗪 D.择思达
28.护士对该患者在入院时的精神症状评估不包含( )
A.过激行为 B.自主神经症状
C.沟通交流 D.患病前后的情绪改变
29.护士对该患者采取的护理措施是( )
A.修正环境对患者的不良影响
B.告知患者立即呼叫120
C.让丈夫终日在家陪伴患者
D.对患者的症状不予理睬
30.患者经一段时间治疗后,护理评价的要点是( )
A.恐惧的原因是否消失
B.行为模式是否改变
C.是否掌握针对压力的应对方式
D.是否有效的接受治疗
病例3:
男性,18岁,学生。近1个月来表现心情愉快,兴奋话多,经常夜里不睡,精力充沛,认为脑子好用,能力超群,一定能考上名牌大学,还好花钱,大手大脚,特别乐于助人。躯体检查未见异常
31.首先考虑的诊断是( )
A.青春型精神分裂症 B.甲亢所致精神障碍
C.躁狂发作 D.急性短暂性精神障碍
32.治疗首选药物是( )
A.舍曲林 B.利他林
C.奋乃静 D.丙戊酸钠
33.对患者精神症状的护理评估在于( )
A.意志行为方面 B.躯体疾病方面
C.自理状况方面 D.社交能力方面
34.营养失调低于机体需要量的相关因素是( )
A.联想过程加快 B.睡眠需求减少
C.精神运动性兴奋 D.夸大妄想
35.对该患者的心理护理应为( )
A.对患者不合理的要求采取强制的措施 B.与患者建立良好的护患关系
C.对患者的各种要求给予满足 D.鼓励患者家属参与患者的治疗过程
病例4:
男性,28岁,工程师。近2个月来表现情绪低,对什么都不感兴趣,自觉能力下降,无助无望,食欲下降,伴失眠。既往一年前曾有一个月兴奋话多,自我感觉良好,未治疗自行缓解。
36.首先考虑的诊断是( )
A.复发性抑郁症 B.环性心境
C.躁狂发作 D.双相情感性精神障碍
37.治疗首选药物是( )
A.氯丙嗪 B.地西泮
C.锂盐 D.氯氮平
38.一般建议该病的维持治疗时间为( )
A.3个月 B.6个月
C.1年左右 D.2年
39.患者的护理目标是( )
A.提高患者的社会支持
B.掌握相关的疾病知识
C.能以正向积极的方式宣泄内心的情绪
D.掌握有关的药物知识
40.患者病情严重时的最佳治疗应为( )
A.药物或物理治疗 B.心理治疗
C.团体治疗 D.认知治疗
三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
41.妄想
42.病理性激情
43.功能缺陷
44.神经性厌食症
45.康复医学
四、简答题(本大题共5小题,每小题6分,共30分)
46.简述精神障碍患者支持性心理护理的内容。
47.简述患者的心理特点和心理需求。
48.简述谵妄患者的安全护理措施。
49.简述偏执性精神病和精神分裂症的鉴别要点。
50.简述生活技能训练。
五、论述题(本大题共1小题,共15分)
51.病例分析和要求:(1)注明病历中的精神症状(请在精神检查中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出该患者的护理目标;(4)描述该患者的安全护理措施。
病历:
男性,23岁,无业,未婚,7月×日入院。
现病史:患者大专毕业2年,一直未找到满意的工作,2009年6月起不再找工作,经常把自己一个人关在房间里,有时对着窗外嘟嘟囔囔,有时又比比划划,自言自语,还不让家人大声讲话,问为什么,说家里被人安了监视器,甚至说自己的脑子也被人安了仪器,要害自己,并因此恐惧紧张,心情不好,多次扬言与其受迫害,不如自杀好。夜里经常不睡,早上不起。入院前2天,患者突然吞服80余片安定企图自杀,服药2小时后,幸被家人发现,并送急诊抢救,病人抢救时嗜睡,无昏迷,8小时后完全清醒。因患者不认为有病,拒绝治疗,又有自杀行为,急诊观察48小时后转入病房住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:平素性格内向,无烟酒嗜好,无重大精神刺激。
既往史:无特殊。无药敏史。
入院躯体及常规实验室检查未发现异常。
精神检查:神清,接触一般,定向力完整,医生十分关心地问为什么服安定,是不是80片,患者称“心情不好”,因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己,家里也被安了窃听器,目的是要害自己,受不了”。追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声,自己做什么就议论什么,有时自己想什么,声音就讲什么”,“周围人都能知道自己的想法”,病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器,自己的思想被控制了”,“身上还时有莫名的震动感,还经常嗅到一种难闻的气味,像死人棺材的味”,病人否认精神异常,称“这些都是迫害,早晚是死,不谈了”。
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