TNM分期系统可以说是肿瘤学界用来描述肿瘤状态的“密码”。该系统首先由法国人Pierre Donois提出,后由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)逐步完善,并于1968年正式出版第一版《恶性肿瘤TNM分类法》手册。 TNM 分期现已成为临床医生和医学科学家的标准工具之一。
TNM 是肿瘤、淋巴结和转移的缩写。我们来看看这三个字母代表什么。
1、T(Tumor):指原发肿瘤的情况,包括肿瘤的大小以及肿瘤邻近组织的侵犯程度。较大的T表示为T1至T4。肿瘤的“区域”。
2. N(Node):指区域淋巴结受累。如果没有涉及淋巴结,则指定为N0。随着淋巴结受累程度和范围的增加,淋巴结依次从N1到N3表达。 N越大,肿瘤的“帮手”就越多。
3. M(转移):指远处转移(通常通过血液传播)。无远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。这意味着肿瘤的“远征军”已经出发。
01. TNM分期付款“密码”
每个肿瘤都有不同的TNM 分期系统,因此TNM 分期中的字母和数字对于每个肿瘤都有不同的含义。 TNM分期一旦确定了T、N、M,即可得出相应的总体临床分期(I期、II期、III期、IV期等)。为了更准确的时代划分,可以通过字母等组合细分为IIa或IIb。不同的阶段需要不同的治疗,并且有不同的临床预后。 I 期肿瘤通常比早期肿瘤具有相对更好的预后。分期越高,肿瘤越晚期,在临床应用中,每种肿瘤类型的TNM分期标准略有不同。
02.TNM分期符号的临床意义
TX:无法评估原发肿瘤状态。
T0:没有原发肿瘤的证据。
这是因为早期肿瘤尚未扩散到邻近组织,这对应于“出芽状态”。
T1-4:原发肿瘤T的大小和/或范围越大,肿瘤的“面积”就越大。
NX:无法评估区域淋巴结的状态。
N0:无区域淋巴结受累(淋巴结中未发现肿瘤)。这相当于“孤军奋战”。
N1:仅累及肿瘤组织附近的少数淋巴结。
N2:介于N1和N3条件之间的条件(不适用于所有肿瘤)。
N3:远处淋巴结和/或更多淋巴结受累(不适用于所有肿瘤)。
M0:无远处转移(肿瘤尚未扩散至身体其他部位)。
M1:有远处转移(肿瘤已扩散到器官或身体部位)。
03. TNM分期的意义
统一的标准可以在诊断和治疗前相对准确地确定患者肿瘤的分期,对医生判断肿瘤的严重程度、选择相应的治疗方法、准确预测预后有帮助。治疗的均质化、标准化将提高我国癌症诊疗的整体水平。
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