火有内火、外火之分。外感之火由感受温热暑气所致。火热与温邪,同中有异,火甚于热,热甚于温,“火为热之极,热为温之渐”。外感风、暑、湿、燥、寒邪入里皆可化火,称“五气化火”。内伤之火多由情志抑郁、劳欲过度、脏腑积热、阴阳失调引起,称为“五志之火”,有心火、肝火、郁火、痰火等不同。肾为水火之脏,肾之阴虚、阳亢皆可见火热之象,有“相火妄动”“龙不入海”之称。外火多为实火,内火有虚实之分。实火久延可伤及阴血,虚火多源于阴伤,阴虚多伴火旺。
火为阳邪,发病暴急,变化迅速,病势猛烈,多易耗伤阴血津液。外感火热,常有卫、气、营、血传变经过。内火涉及不同脏腑,实火多由于心肝气郁化火,或胃热火盛,有火旺相关证候;虚火多为阴虚火旺,有阴液亏耗特点。
治疗外火可根据卫、气、营、血不同阶段,分别选用辛凉解表、和解清热、辛寒清气、气营两清、清营凉血等法。内伤火热,当根据实火、虚火及其脏腑病位辨证施治。
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