北京朝阳医院李海潮院长经常被问到，医学生现在一边努力学*，一边却害怕进医院工作，他说这不能怪学生偷懒，而是制度把人逼到没有退路，临床医学专硕学生读完五年本科再加三年硕士，到二十五岁才独立值班，这时其他专业的同学已经积累三四年的工资和项目经验，更不用说住培医生有补贴还有绩效，专硕还顶着学生身份，收入比住培少一半，他们做同样的工作，却拿不到相应的报酬，这不是能力不够，是身份限制造成的。
专硕学生白天在病房里帮忙跑腿，晚上回到实验室继续做实验，主要是因为学校规定毕业必须发表论文，尤其是SCI论文更受重视，学校不看重实际操作能力，比如打针或缝合伤口，只看有没有发表文章，朝阳医院曾做过一次摸底测试，结果发现超过三成的专硕生连最基础的静脉穿刺都做不好，李海潮指出这种考核方式已经偏离了初衷，他认为毕业答辩应该考查学生处理真实病例的能力，以及讲解流行病来源的水平，而不是比较谁发的论文更多。
实操机会越来越少,这确实是个现实问题,八十年代的医学生在大三就能动手切除阑尾,现在病人一投诉整个科室都要承担风险,医院不敢让学生真正操作,朝阳医院建了高仿真模拟中心,用AI模拟人练*心肺复苏和插管缝合,还配备了动物模型,但这些训练能不能算学分没有统一标准,有的医院承认有的不承认,学生们心里都没底。
招聘过程又回到老路子，三甲医院招人时，还是看重论文数量和课题级别，临床能力反而排到后面，一个能独立处理急症的学生，可能比不过发了三篇SCI但只会看显微镜的人，李海潮认为，卫健委和人社部应该一起管一管这事，至少列出一个负面清单，说明哪些岗位不能只看论文，不然培养方向总是跟实际需求拧着走。
在美国那边,住院医生从第一天起就算作雇员,工资由联邦医疗保险支付,身份很清楚,我们这边却在"学生"和"医生"之间摇摆不定,2025年《医师法》修订提出要优先考虑临床能力,但具体怎么落实还没有详细规定,政策窗口虽然开着,但时间很紧迫。
协和、华西已经在试用AI评估系统，录下学生做手术的视频，系统自动分析动作节奏、器械使用顺序，打分比人工还细，有人担心这会变成新形式的“论文替代”，但它至少关注的是手上的操作，不是纸上的内容，我觉得与其让学生熬夜写论文，不如让他们多练*模拟人操作，毕竟病人不会因为你发过SCI就减少疼痛。
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