康复，随着“二战”结束而起的萌芽，又随着社会需求提高而进一步升级的学科。中医外治，几千年传承与发扬至今的一种方式。两者好像看似有点不合的学科，却在这这些年不断有着交叉。康复界许多优秀人才（笔者早期认识的大咖及朋友，可能你们身边情况不同）早已转向了中医治疗领域，或者将中医知识转化成康复内容而教学售出。
当然也有很多中医在早期迷茫的时候用着康复知识与手段，例如正在写此文的笔者（可能也有人至今仍在沿用）。不得不承认早期的康复学*对于人体的结构有了一个很好的帮助，而且对于这些年解读《黄帝内经》也起到不小的作用。这些帮助让笔者发现康复手法与中医外治之间有着明显的联系，那就是结构上的治疗都是围绕着“循环”（东方或称气血）二字。
《黄帝内经》本藏论言：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖也...是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨强劲，关节轻利...经脉通利，肢节得安矣。”逆论肥瘦论又言：“夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉”
结合文中所写可以发现人体的皮肉筋骨及内脏的养分都来自于经络与气血，同时西方结构出发又说所有的组织都需要血液供给及组织液的交换和润滑（假设血管中血液为中医的“营血”，组织液是气）。当它气血阻滞或功能受限便可以产生一些日常问题（疼痛不适）甚至重大疾病。正如《黄帝内经》经别论言：“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。”
可能看到这儿有些非中医出身的会有一些懵，那么笔者用一些结构角度来为大家解释下吧。
首先血液要滋养皮肉筋骨是需要通过血管（《黄帝内经》：“营气行于脉中”）运输的，而血管走行于身体的各个组织间隙，特别是肌肉间隙（大血管走形）。当肌肉张力高（肌肉紧张）的时候会挤压到了血管，血管遭受挤压自己不一定会损伤，但是会影响到了周边的血供。有些组织供血不足，有些则回流受阻，这便形成周边组织的“不通则痛”或“不荣则痛”（肌肉酸胀、疼痛）。
这种常见的典型案例莫过于胸廓出口综合征（斜角肌卡压神经血管造成上肢不适），这种其实也是所谓肌肉间隙减小卡压臂丛神经血管导致。很多时候大家都说神经遭受到了卡压产生问题，但绝大多数可能都是卡压血管才真正造成了症状。如果按照中医的理论来说就是分肉（肌肉间隙）出了问题卡压了经脉导致症状，而不是卡压所谓神经。（经络，它是肌肉筋膜中的缝隙，我用这个理念来治病）
有些人可能会说那是筋膜卡压或压迫神经造成的疼痛，这好像也有道理。但是如果你查阅一些相关文献会发现神经其实是可以被压迫和卡压的，甚至神经是可以被牵拉至原有120%多长度的，而且在这个区间并不会造成任何症状（如果神经不能被牵拉和卡压，那么行走肯定受限，更别说做一些瑜伽类动作）。相反神经是需要被反复牵拉才能让血液“泵”入神经中的，如此神经才能得到良好血液循环而获得活性，神经松动术的治疗便是如此设计。很多时候其实是神经需要血液，而不一定是血液需要神经（《黄帝内经》：“血舍神”），如果神经脱离血液的供给时间越长所需要是恢复时间可能成指数增长（神经伴随血管而走，不是血管伴随神经而走）。
既然如此让我们的眼光从粗大的经脉系统中再看到一些细微地方，例如络脉和孙络。络脉和孙络其实也同样走形于我们身体的组织间隙当中，他们无孔不入地供养着身体每一寸地方。在临床中如果你认真的话会发现，一些顽固性或者难缠的问题有时候并不在经脉上，而是在孙脉和络脉之中。而且很多我们治疗的方式都是从络脉着手而不是经脉，因为：“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。”可见与可触以“孙络”为主。
这些络脉其实穿行和覆盖于人体绝大多数的空间，它可以走行于更小的肌纤维束单位，也可以走行于更小的筋膜间隙之间。很多人都以经脉为主，其实络脉也在临床治疗中起到一个至关重要的地位，甚至更大于经脉。
如果你学过康复可能对于筋膜有一定的了解，其中浅筋膜中分布着非常多的感觉末梢，这些感觉末梢中有一个叫游离神经末梢。这个游离神经末梢有点意思，它对于疼痛非常敏感（而且疼痛起来感觉会有点模糊），同时受到交感神经支配。当情绪紧张（交感神经兴奋筋膜张力增加，筋膜间的间隙减少导致血液供给不足）或者血液供给不足（单纯结构问题）的时候容易引起或诱发疼痛，相反的疼痛会有所缓解。
看到这儿你再想一想你的推拿是推到经脉上么？刮痧是疏通了经脉么？扎针扎到了经脉？其实大部分并不是。绝大部分都是在改变皮肉筋（筋膜）之中的间隙，从“络脉”去影响“经脉”罢了。人体是一个3D的状态，如果只知道经脉只是一个线性思维，要能够结合“络脉”才是一个三维平面。如果你没有这层理念，你的手下或者针下就很容易不完整。（要3D体感状态需要练功，不练功可能需要非常久的一个案例积累）
看完皮肉筋，不妨我们再来看看骨。可能有些人看到这儿会开心了，骨似乎可以脱离经络与循环的范畴，但其实不然。前文内经云：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节（骨关节）者也”，所以骨的营养成分也来自于经脉中的气血。
当分肉或筋（筋膜）卡压到供给骨关节的循环时候，骨头也可逐渐产生问题，甚至坏死（例如股骨头坏死）。说到这儿突然想起一件有趣的事情，康复里很多做生物力学或正骨的流派，经常认为身体很多问题是骨关节造成的。但骨关节是一个力学上的被动的组织么？为何责任是它的？
人体运动和结构系统主要由三大类组成，肌肉、韧带及关节，其中肌肉和韧带的结构或张力（紧张度）变化是可以把关节带离原来位置的（筋出槽骨错缝）。这种异常状态会造成运动中关节力学不平衡，肌肉、韧带及周边神经都会造成或进一步形成不同程度的异常感觉甚至疼痛。而这种不适很多时候并不是在骨，而是在肌肉和韧带为主，单纯的把骨性复位或整骨（正骨是一种关节五级手法，也就是给相应关节高于生理活动度。这种情况下骨性周边循环确实改善了。但这种是利于短期关节错位或循环不良为主）复发率极高。
但如果是一些脱臼或者骨折，这种受外力情况导致的骨性严重偏离确实是骨性问题。但处理完骨性问题仍仍旧需要处理韧带与肌肉张力，否则容易在复位后造成周遭组织和肿胀，后期预后也不一定良好（周边组织循环差，骨组织循环也变差，关节或相邻关节僵硬，后期仍需要较长时间康复）。
写到这里突然想到一个问题，既然骨头既然是被动组织，大家也都明白了要处理肌肉与韧带张力来恢复骨性循环与力线。那想到如何处理了么？如果没有不妨听一听笔者的想法或者*惯。
既然肌肉的紧张度会影响关节力线，那么恢复它的弹性不就好了？肌肉紧张度短缩主要由肌小节和筋膜紧张引起的，当经络通路循环打开后肌小节获得新的氧气代谢后肌钙蛋白和肌动蛋白分开后肌小节变延展了，同时筋膜获得新鲜血液的养分和温度后也再次舒展开来恢复弹性。这种手段我们经常会用在一些骨盆前后倾的案例当中，你可以看到前倾的骨盆股四头肌经常有紧张，稍微摆位两分钟后前倾那一侧骨盆即刻归位了。有时候课堂上学员看到这总问：“你这太快了，我们收费怎么办？”笔者只能回答：“教学教的是对的且有用的，至于怎么磨洋工和融合到自己的体系，仁者见仁，智者见智！”
其实不仅通过改善肌肉和筋膜经络循环可以恢复关节力线，韧带也是如此，而且很多时候是一个至关重要的存在。如果你研读过一些关节韧带或者跟腱的研究，你会发现他们在缺血的状态下会以一种纤维的方式变成另外一种，也就是韧带的脆性会增加。
相反的，当你改善经络循环的时候韧带组织会在你手中不断变化，甚至过后也在“排寒”和恢复弹性。随即关节的力线也快速得到恢复，这种在下肢的运用中非常非常常用！例如骨盆前倾与外扩，还有一些陈旧性脚踝扭伤韧带撕裂增生的。甚至我们还运用在了一些体考生身上，你会发现他们的跑步和跳跃能力在每一次的调整后都在逐渐增加。（跟腱是人体最大的力量储存器，当跟腱短缩后容易影响人体缓冲与弹性力量释放，同时一些跟腱短缩的运动员也极其容易在极限运动中跟腱锻炼）
好了，今天的分享就到这边了，已经写了三千多字了，再写就是废话连篇了。感兴趣的话我们下期见。
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