昨天和今天，我来吴医生咨询和检查的两个病例都是巨大的磨玻璃结节，PET/CT症状各不相同。这是什么意思呢？让吴医生解释一下磨玻璃结节的PET/CT症状和鉴别诊断。在第二个案例中，患者家属表示，在咨询吴医生之前，他们去了广州的一个学术专家团队。结果，出现了分歧和相互冲突的意见。意见不统一。让我们看一下图像。
情况1：
一名68岁男子在体检时发现3厘米毛玻璃结节后前来就诊。
典型混合磨玻璃结节，最大直径约3厘米，类似“煎蛋”征，浸润性腺癌？炎症？其他？如果确定病变是恶性，是否需要手术？如何进行PET/CT 代谢成像？
PET/CT显示新陈代谢明显异常升高，SUVmax高达8.9如火球，难道是一种特殊的早期浸润性癌，夹杂着毛玻璃结节，光是看着就让人心颤？是否需要手术切除？ 答：绝对不需要。
案例2：
这位50 岁的女性已经在全国各地旅行了四年，当时体检显示她的肺部有毛玻璃结节。
这个混合毛玻璃结节的CT形状很不典型，上下直径约2.3厘米。浸润性腺癌？接下来我们看看PET/CT的表现。
该病灶的PET/CT显示代谢没有明显增加，并且已测量病灶有轻度FDG摄取，最大SUV为0.7（正常实体肺最大SUV为0.4）。这是良性病变吗？答：不。
结论是：
病例1：可能是淋巴瘤。
由毛玻璃结节发展而来的肺腺癌增殖不活跃，因此FDG代谢不是很高，病灶的SUV异常升高，超过正常鳞癌和腺癌的范围，并且与病灶完全匹配。淋巴瘤的影像学征象。
有人认为，如果肿瘤被怀疑是恶性的，并且FDG代谢显着增加，那么无论如何它都可能是恶性病变，因此手术切除可能就足够了。
不！如果可能患有淋巴瘤，患者很可能会避免手术切除肺叶。淋巴瘤的主要治疗方法是化疗，大多数淋巴瘤病灶在化疗后短时间内（12个月）即可愈合。明显减少或消失。另外，淋巴瘤是一种全身性疾病，单纯的手术并不能解决问题。
病例2：考虑浸润性腺癌。
该病灶非常典型，是浸润性腺癌的影像学改变。咨询了国内很多专家也不清楚，但我想了想，得出了两个原因： 1.病灶呈带状，且位于结核病高发区，因此不像专家那样典型。我越想越觉得。 2. 检查时很可能没有获得清晰的图像。就像我们JC抓小偷的时候，从模糊的图像中根本无法看清。有了高分辨率的图像，结果就会非常清晰。
我们来看看吴博士通过三维重建得到的图像。如果你有这样的形象，我想任何医生都不会误诊。
矢状切面毛玻璃结节呈带状，上下几乎分离，前缘较光滑。事实上，不仅是叶间胸膜或大血管闭塞的炎症病变，慢性发生的、克隆性特征不明确的毛玻璃结节也会在闭塞后引起类似的变化。
清晰的图像对于准确诊断至关重要。上面三张清晰图像并没有分析这个病变的详细特征。类似的混合毛玻璃不能用其他疾病来解释。只有一种可能性：浸润性腺癌。需要手术。
概括：
1、图像清晰度是准确诊断的唯一要求。您提到，从模糊的图像中基本上不可能得到准确的诊断，但有些人可以通过在网上发布照片来做出准确的诊断。可以说，这只是一种猜测。为此，吴医生需要获取DICOM数据或二维码图像进行会诊。
2.大于8毫米的实性结节或大于1厘米的实性混合磨玻璃结节很难区分，因此如果经济允许，可以根据需要进行PET/CT扫描。如果病变完全没有代谢，则基本可以排除是恶性肿瘤的可能性。病变代谢越高，恶变的可能性就越大，但具体情况要根据具体情况而定。
3.PET/CT代谢值通常以SUV值表示，毛玻璃结节FDG代谢不显着高。如果难以识别长期保持不变的磨玻璃结节，FDG代谢值轻微升高可以作为病变恶性的另一个证据。当然，SUV值越高，癌细胞越活跃、恶性程度越高。
4、科普和很多临床医生都说PET/CT可以判断某个东西是良性还是恶性。 SUV值大于2.5是恶性的，SUV值小于2.0是良性的。这是一个错误的说法。需要综合判断。
5. 淋巴瘤是一种范围广泛的肿瘤性病变，具有多种形状，可以通过任何影像学手段显示。然而，大多数淋巴瘤中的FDG代谢值显着升高并超过常规肺鳞癌和肺腺癌。根据淋巴瘤的病理类型，首选化疗，也可采用放射治疗。
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