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长护险报销怎么算?职工 70%、居民 50%,退休人员待遇不变

2026 08 17 05:50:41

2026 年 3 月 25 日,中办、国办发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》,明确用3 年左右时间,基本建立适应我国基本国情、覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度。3 月 26 日,国新办举行发布会,对相关政策展开权威解读。

被称作社保 **“第六险”** 的长护险,究竟是什么?与你我有何关系?怎样缴费、如何享受待遇?一组手账为你讲清楚。

一、什么是长护险?为什么要建立?

长护险即长期护理保险

长期护理保险制度,是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

对失能人员:是刚需

对家庭:是减负

对产业:是拉动

背景

我国老年人口基数大、老龄化进程快

2021 年调查显示,我国失能老年人约3500 万

2025 年末,全国 65 岁及以上老年人口达2.24 亿

2016 年我国启动长护险试点

截至 2025 年底,试点地区扩至92 个,覆盖3.08 亿参保人,累计惠及超330 万失能人员,减轻群众照护费用负担超1000 亿元

二、什么情况可以享受保障?

按规定参保缴费,且失能状态持续6 个月以上

经申请、评估认定为失能人员

起步阶段重点保障重度失能人员(长期卧床、生活不能自理、需他人照料)

未来将逐步扩大至中度失能人员

失能等级认定执行全国统一标准,各地 “共用一把尺”

三、长护险覆盖哪些项目?

国家统一制定服务项目目录:

20 项生活照护类:协助进食、更衣、沐浴、翻身等

16 项医疗护理类:吸痰、导尿、常规换药、压疮护理等

不予支付 / 不重复享受

机构床位费、膳食费等非护理费用不支付

应由医保支付的医疗费不重复支付

已领取工伤保险生活护理费的,不重复享受长护险待遇

原则上不直接发放现金,以服务形式保障

四、在哪里接受照护可享保障?

参保人可自主选择以下三类场所:

居家护理:定点机构派员上门服务

定点长护服务机构:全日照护

社区日间照料中心:就近非全日照护

政策鼓励居家 + 社区照护,基金支付予以倾斜。

五、费率、缴费基数、谁来缴费?

整体费率控制在0.3% 左右。

单位职工

单位 + 个人共同缴费,同比例分担

单位缴费基数:职工工资总额

个人缴费基数:本人工资收入

退休人员

需要缴纳长护险,由个人缴费,原用人单位不再缴费

费率与单位职工个人费率保持一致

缴费基数与个人养老金水平挂钩

退休后可享受与单位职工同等的长护险待遇

未就业城乡居民

个人缴费 +政府补助

个人与政府合理分担筹资

灵活就业人员

可按职工标准参保(个人全额缴纳)

也可按居民政策参保

18 周岁以下人员

跟随父母 / 法定抚养人参保,不单独筹资

六、报销怎么算?

不设起付线

职工参保:基金支付70% 左右

居民参保:基金支付50% 左右

退休人员:按职工参保待遇执行

灵活就业人员:依据选择的参保政策类型享受相应待遇

年度最高支付限额:不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%

居民测算示例:个人按 **0.15%缴费,可获得50%** 报销,大致为 “缴费 1 元,能报 330 元”

七、如何申请长护险待遇?

失能人员 / 家属向医保经办机构(线上 / 窗口)提交申请

准备材料:身份证件、申请表、住院病历 / 诊断书等

医保机构审核材料,并组织评估机构开展失能等级评估

评估通过后,经办机构与失能人员商定护理服务方式、制定护理计划

定点机构按计划提供照护服务

八、新职业 “长期照护师” 与就业前景推算

为有效缓解失能人员专业照护服务供给匮乏的现状,破解长护险基金 “买不到服务、买不到优质服务” 问题,国家推动建立了 “长期照护师” 新职业。

2025 年发展进展

全国范围内共培训长护服务从业人员6 万余人次,培训长护相关师资1500 余人次

全国长期照护师总数从零起步,已突破1 万人

基本实现各省(区、市)均有持证上岗的长期照护师

就业前景推算

需求缺口:千万级刚需岗位

我国失能、半失能老人超4400 万,按国际标准照护配比测算,专业照护人员需求超1100 万;目前持证长期照护师仅1 万余人,缺口接近千万级。

2026—2029 年是长护险全国铺开的关键期,3 年内基本建成全国制度,居家 / 社区 / 机构三大照护场景同步扩容,预计带动照护岗位年增速30% 以上,未来 5 年人才缺口超600 万。

长护险基金支付稳定,全国超1.2 万家定点机构持续扩容,“有政策、有资金、缺人手” 成为行业常态。

就业场景:灵活多元,选择丰富

核心场景:居家上门照护、社区日间照料、养老 / 护理机构全职照护

延伸岗位:失能评估员、护理主管、培训讲师、养老机构运营、长护险经办客服、康复辅助器具适配等,可实现 “一专多能” 跨界发展。

薪资与稳定性:稳步上涨,越老越吃香

薪资参考(2026 年):三四线城市4000—8000 元 / 月,新一线 / 二线城市6000—10000 元 / 月,一线城市高端照护可达10000—15000 元 / 月,资深照护师薪资更高。

稳定性强:长护险试点地区护理员离职率仅0.77%,远低于非试点地区5.84%;行业属终身刚需职业,老龄化持续加深,需求只增不减。

职业发展:国家认证,路径清晰

纳入国家职业分类大典,全国统一标准、统一培训、统一认证,持证全国通用,社会认可度高。

晋升路径明确:初级照护师→中级→高级→护理主管→培训讲师→机构管理者,覆盖技能岗到管理岗。

政策扶持:列入急需紧缺职业技能培训目录,多地提供免费 / 补贴培训,支持院校开设专业、订单定向培养,零基础可学、低门槛入行。

总结

长期照护师是长护险制度落地的核心人才,叠加深度老龄化与全国扩面政策,未来 3—5 年将迎来就业黄金期:缺口大、收入稳、前景广、易入行,是适合转型与稳就业人群的优质刚需职业。

关于退休人员缴费的补充说明

是否需要缴费:需要。退休人员需个人缴纳长护险,原用人单位不再承担缴费义务。

缴费标准:费率与单位职工个人费率一致,缴费基数与个人养老金水平挂钩。

待遇保障:退休后可享受与单位职工同等的长护险待遇(基金支付比例约 70%),为失能后的照护需求提供稳定保障。

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